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糖友換藥別太急

發布時間:2016-05-16 16:09:34 | 來源:(劉偉芳/文)
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不少糖友開始吃一種口服降糖藥以后,過了幾天發現血糖依然沒控制好,就認為藥物無效,開始換另一種藥吃。或者常與別的病友交流,頻繁換藥,這些都是不可取的。

 

服藥最忌從眾心理

“臨床上常見一些糖友在用藥上有著從眾心理。”熊紅萍表示,比如“我鄰居吃這個藥很好,也給我開些吧!”“我聽說這個藥不錯,醫生,我可以吃嗎?”“剛才那個患者血糖控制得不錯,也給我開他那種藥吧。”……很多糖友喜歡在用藥方面也與人討論交流,一旦別人控制得比自己好,就想換藥,或者用藥沒有立馬見效,就尋思著通過頻繁更換藥物,找到根治糖尿病的偏方”,卻不料,不僅愿望沒實現,還出現了嚴重的不良后果。

“降糖是很個體化的,每個人的情況都不一樣,降糖目標也不同。因此用藥也是因人而異。”熊紅萍解釋,簡單來說,如果是新發糖尿病,較年輕,沒有并發癥,一般要求糖化血紅蛋白控制在7.0%以內,甚至更低。但若是老年人,有并發癥,獨居,那么就會放寬標準,一般只要求糖化血紅蛋白控制在7.5%~8%。

 

平穩降糖比速效更重要

降糖本就是一個急不得的過程。熊紅萍經常給患者舉個例子:你現在身處10層樓,有三種方式可以下樓,跳下去,跑下去,走下去。論舒適度,那肯定是走下去最舒服。降糖也一樣,平穩降糖是最舒服的,但人們總喜歡選擇“跳下去”。過于快速地降糖,會出現癥狀性低血糖(血糖還在正常的范圍內,但因為自身習慣了血糖偏高,血糖降低后出現類似低血糖的癥狀。如:心慌、出汗、乏力等)。

治療糖尿病都有一個起始治療,并邊觀察邊治療,逐步根據病情調整用藥,直至找到最適合患者的藥物,這是一個緩慢的過程,急不得。一般而言,2周內把血糖控制在正常范圍即可。

且如磺脲類降糖藥,二甲雙胍等的藥效是隨時間逐漸增強的,還有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。因此,不能因為短期內服藥“療效不好”便將一種降糖藥徹底否定。

 

有胃腸道反應應換藥

如果糖友在服用某些降糖藥物時血糖達標仍不理想,首先應尋找原因,例如是否嚴格控制了飲食、運動,有無精神情緒方面的因素或存在應激(如感染、手術、腹瀉、嘔吐等)情況。

如果以上原因能夠排除,原先藥物控制穩定,但近期卻越來越高,則是胰腺β細胞功能下降導致繼發性藥物失效。這種情況下,就要考慮換藥了。

此外,有的藥物會導致胃腸道反應,如腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等也應該及時跟醫生聯系,在醫生的指導下換藥。(劉偉芳/文)

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